बाल रोग संबंधी अस्थमा

अस्थमा बच्चों में दुनिया भर में सबसे आम दीर्घकालिक श्वसन स्थितियों में से एक है। ट्रिगर को समय पर पहचानकर, लक्षणों का प्रबंधन करके और फ्लेयर-अप के लिए एक कार्य योजना तैयार करके, आप अपने बच्चे को आसानी से सांस लेने और सक्रिय रहने में मदद कर सकते हैं। सही देखभाल के साथ, अस्थमा उन्हें पीछे नहीं रोकता।

पीडिएट्रिक एस्मा (बच्चों का दमा) क्या है?

दमा एक दीर्घकालिक बीमारी है, जिसमें आपके बच्चे के फेफड़े ठंडे मौसम, पराग जैसे विभिन्न ट्रिगर्स के संपर्क में आने के कारण उत्तेजित हो जाते हैं। ऐसा होने पर, वायुमार्ग के भीतरी हिस्से में सूजन हो जाती है और ज़्यादा बलगम का उत्पादन होने लगता है और साथ ही वायुमार्ग के आस-पास की मांसपेशियों में जकड़न के कारण आपको साँस लेने में परेशानी होती है।¹

दमा अक्सर बच्चों की कम उम्र में शुरू होता है और यह लड़कियों के मुक़ाबले लड़कों में ज़्यादा आम है।

सौभाग्य से, दमा के लक्षणों पर नियंत्रण के लिये और उनके जीवन स्तर को बेहतर बनाने के लिये असरदार उपचार विकल्प उपलब्ध हैं।

बच्चों में दमा कितना आम है?

दमा बच्चों को होने वाली एक सामान्य बीमारी है। हाल के डाटा में देखा जा सकता है कि दुनिया भर में,

6-14 वर्ष के लगभग 9-10% बच्चों को दमा है

भारत में दमा के कुल मामले 3.43 करोड़ हैं

जो कि विश्व के प्रकोप का 13.09% है।³

इसके होने की दर लड़कों में और शहरी इलाकों में स्पष्ट रूप से ज़्यादा है।⁵

इस स्थिति से प्रभावित बच्चों की संख्या समय के साथ बढ़ रही है।^4,6,7

बच्चों के दमा के लक्षण

बच्चों को दमा होने पर उन्हें निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

बार-बार खाँसी।

लगातार घरघराहट (साँस लेते समय आने वाली सीटी जैसी तेज़ आवाज़), ख़ास तौर पर सोते समय या रोने अथवा हँसने जैसे गतिविधियों के कारण।

रात में या सुबह के समय दमा के लक्षणों का बढ़ना।

छाती में कसाव या साँस लेने में तकलीफ़, जैसेदम फूलना या हाँफना।

ठीक से न सोने के कारण के कारण थकान महसूस होना।

चिड़चिड़ा या आसानी से ग़ुस्सा आनेवाला व्यवहार।

ये लक्षण मामूली से लेकर गंभीर रूप ले सकते हैं। कई बार, बढ़ते लक्षण गंभीर स्वास्थ्य संबंधी ख़तरेपैदा कर सकते हैं, जो बीमारी के बढ़ने का संकेत है। इस दौरान दम फूलने, खाँसी (ख़ास तौर पर रात को), सुस्ती, व्यायाम की कम सहनशीलता जैसे लक्षण हो सकतेहैं। अगर आपके बच्चा इनमें से किसी भी लक्षण से पीड़ित है, तो तुरंत चिकित्सीय सहायता लेना ज़रूरी है। ⁴

पीडिएट्रिक दमा के ट्रिगर्स (कारक)

वायरल (विषाणुजन्य) संक्रमण
वायरस जैसे रोगाणु फेफड़े के मार्गों में संक्रमण पैदा कर सकते हैं। वायरल संक्रमण से वायुमार्ग उत्तेजित हो जातेहैं, जिससे घरघराहट होती है संभवतः दमा हो सकता है। ⁹

एलर्जन और उत्तेजक
आपके बच्चे को धूल और पराग कणों जैसी चीज़ों से एलर्जी हो सकती है। अन्य कारकों में माइट्स, जानवरों की रूसी इत्यादि शामिल हैं, जो उनके लक्षण पैदा कर सकते हैं। कुछ पर्यावरणीय कारक, जैसे वायुप्रदूषण, गैसें, कॉइल्स सेतेज़ दुर्गंध, खाना बनानेकी गंध, स्प्रे, या धुआँ आपके बच्चेके वायुमार्ग को उत्तेजित कर सकता है और उनके लक्षण बढ़ा सकता है।

व्यायाम
शारीरिक गतिविधि (थकाने वाला खेल या व्यायाम) कई बार घरघराहट, खाँसी का कारण बन सकती है और श्वास नलिका पतली होने के कारण बच्चों में श्वसन संबंधी समस्याओं के साथ सीनेमें कसाव।

तनाव और भावनाएँ
जब आपका बच्चा तनाव महसूस करता है, उसका दम फूलने लग सकता है और उसके लक्षण बढ़ सकते हैं।^1,4,10

बचपन के दमा के जोखिम के कारक

आपके बच्चे को दमा होने की संभावना बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

वायरल (विषाणुजन्य) संक्रमण दमा के विकास और वृद्धि, दोनों में काफी प्रभाव डालते हैं। अगर आपके बच्चे को बहुत ज़्यादा वायरल संक्रमण होते हैं, तो उसे दमा होनेकी संभावना बढ़ सकती है।^9,18

पहले हो चुकी एलर्जिक प्रतिक्रिया, जैसे खाने की एलर्जी।

दमा या एलर्जी का पारिवारिक इतिहास।

अत्यधिक प्रदूषण वाले क्षेत्रों में रहना।

ज़्यादा वज़न होना।

सक्रिय श्वसन संबंधी समस्याएँ होना, जैसे कि राइनाइटिस।

सक्रिय श्वसन संबंधी समस्याएँहोना, जैसेकि राइनाइटिस।

गर्भावस्था के दौरान और बचपन में तंबाकू के धुएँ के नज़दीक होना दमा होने की संभावना बढ़ा देता है। ^4,11,12

बच्चों के दमा की पहचान और जाँच

बच्चों में दमा की पहचान मुश्किल हो सकती है, ख़ास तौर पर बहुत छोटी उम्र में। दमा के लक्षण बचपन की बीमारियों से मिलते-जुलते हो सकतेहैं, जिसके कारण कई बार बीमारी की पहचान में ग़लती हो सकती है।

दमा की पहचान केलिये, आपके बच्चे के डॉक्टर कुछ उपायों का इस्तेमाल कर सकते हैं:

शारीरिक परीक्षण और चिकित्सीय इतिहास की समीक्षा

एलर्जी की जाँच
(त्वचा छिद्रण या रक्त परीक्षण, ख़ास तौर पर जब एलर्जी का इतिहास रहा हो)

फेफड़ों की कार्यप्रणाली की जाँच
(स्पायरोमेट्री से पता चलता है कि 5 वर्ष या उस से ज़्यादा उम्र के बच्चों के फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं)

छाती का एक्स-रे
(फेफड़ों की स्थिति की जाँच के लिये)

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिये, डॉक्टर कम से कम 2-3 महीनों तक दमा की दवाओं को आज़मा कर देख सकते हैं कि लक्षणों में सुधार हो रहे हैं या नहीं।^{4, 13}

ऐसे मरीज़ों को दमा होने की संभावना ज़्यादा होती है, जिनके माता- पिता या भाई-बहन जैसे परिवार के क़रीबी सदस्य दमा या एलर्जी से पीड़ित हैं।¹

दमा को बढ़ने से रोकना

दमा के दौरों की रोकथाम के लिये, सावधानी सेयोजना बनाना और उन्हें बढ़ाने वाली चीज़ों से बचना अत्यावश्यक है। पेश हैं कुछ सुझाव:

दमा के कारकों से संपर्क कम करें:
अपने बच्चेको दमा बढ़ाने वाली चीज़ों सेदूर रखें, जैसेएलर्जन (घरेलू डस्ट माइट, फर वाले पालतू जानवर, तिलचट्टे, फफूंद और पराग) या उत्तेजक (कार इक्ज़ॉस्ट फ़्यूम्स, धुआँ या तेज़ गंध)।

आपके बच्चे के आस-पास धुम्रपान न करें
तंबाकू का धुआँ बचपन में दमा होने के ख़तरे को बढ़ाता है, इसलिये अपने बच्चेको इससे दूर रखें।

सुझाव केअनुसार उपचार करायें
डॉक्टर की सुझाई दवाओं का पालन करें।

शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा दें
अगर आपके बच्चेका दमा अच्छी तरह नियंत्रित है, तो नियमित व्यायाम उनके फेफड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार ला सकता है। हमेशा डॉक्टर की राय द्वारा सुनिश्चित करें कि व्यायाम का कार्यक्रम आपके बच्चेकी स्थिति के लिये सुरक्षित और अनुकूल है।

नियमित जाँच
अपने बच्चेके डॉक्टर सेनियमित मुलाक़ात करें। दमा पर नियंत्रण कम होने के संकेतों को अनदेखा न करें।

स्वस्थ वज़न बनाये रखें
मोटापा दमा को बढ़ा सकता हैऔर अन्य स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ पैदा कर सकता है। नियमित रूप से ध्यान रखना ज़रूरी है। ⁴

बच्चों के दमा का उपचार

डॉक्टर द्वारा दमा का शुरुआती उपचार बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

दमा के उपचार के दो मुख्य चरण होते हैं: लक्षणों को होने से रोकना और दमा के दौरे पड़ें तो उनका समाधान करना।

आपके बच्चे के लिये ज़रूरी दवाएँ उनकी उम्र, उनके लक्षणों के प्रकार, उनके दमा केट्रिगर (कारक) और दमा को नियंत्रित रखने के उत्तम उपाय पर निर्भर करती हैं।15

दमा की दवाएँ दो श्रेणियों में आती हैं

मेंटनंस (रखरखाव) की दवाएँ

लक्षण हों, या न हों, इन्हें लक्षणों की रोकथाम और नियंत्रण, वायुमार्ग के उत्तेजन को कम करने और बीमारी में उछाल को कम करने के लिये नियमित रूप से लेना चाहिये।
इनहेल्ड कोर्टिकोस्टेरॉइड्स (ICS) सबसे ज़्यादा सुझाई जाने वाले मेटनंस दवाएँ हैं। ये दीर्घकालिक उत्तेजन कम करती हैं और वायुमार्ग को पतला होने से तथा साँस फूलने से रोकती हैं।
इन्हें सामान्यतः साँस द्वारा भीतर लिया जाता है और इनका इस्तेमाल हल्के से गंभीर दमा के उपचार के लिये किया जाता है।
अगर इनसे दमा पर उचित नियंत्रण न मिले, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है या अन्य दवाओं के साथ जोड़ी जा सकती है।
कुल मिला कर, ICS सुरक्षित होते हैं और बच्चे के दमा के समय समय पर बदलते लक्षणों के साथ इसके प्रभाव की समीक्षा की जानी चाहिये, और दमा पर असरदार नियंत्रण के लिये इसकी जाँच और इसमें अनुकूलन किया जाना चाहिये।

रिलीवर (राहतकारी) दवाएँ

रेस्क्यू (बचाव) औषधि के रूप में भी परिचित ये दवाएँ तुरंत असर दिखाने वाली दवाएँ हैं, जिनका इस्तेमाल अल्पकालिक लक्षणों से राहत के लिये आवश्यकतानुसार किया जाना चाहिये।
ये दमा के फ्लेयर-अप्स के दौरान तुरंत राहत देते हैं और व्यायाम के दौरान श्वसन संबंधी परेशानियों को दूर करने में सहायक हैं।
रिलीवर दवा की ज़रूरत कम करना दमा के प्रबंधन के मुख्य लक्ष्यों में से एक है।
सप्ताह में दो बार से ज़्यादा रिलीवर का इस्तेमाल करने का मतलब है दमा पर नियंत्रण कम होना।
ऐसे मामलों में, छुपे हुए वायुमार्ग उत्तेजन के समाधान के लिये दीर्घावधि नियंत्रक दवाएँ नियमित रूप से ली जानी चाहिये।

उपचार के प्रकार

साँस द्वारा ली जाने वाली दवाएँ अलग-अलग प्रकार के उपकरणों की मदद से दी जा सकती हैं, जैसे ड्राय पाउडर इनहेलर्स (DPI), प्रेशराइज़्ड मीटर्ड डोज़ इनहेलर्स (pMDI) और ब्रेथ एक्सेंचुएटेड इनहेलर्स (BAI)। ये उपकरण दवाओं को सीधे फेफड़ों तक पहुंचाने में मदद करते हैं।
DPIs में दवा पाउडर के रूप में मौजूद होती है और दवा को फेफड़ों तक पहुंचाने के लिये बच्चेको गहरी और ज़ोर की साँस लेनी चाहिये।

pMDIs में दवा एक प्रोपेलंट के साथ द्रव या गैस के रूप में मौजूद होती है और बच्चे को दवा धीरे-धीरे और गहराई से लेनी होती है। pMDIs का सही तरीकेसे इस्तेमाल न कर पाने वाले मरीज़ों के लिये स्पेसर्स और मास्क जैसे सहायक उपकरण लाभकारी हो सकते हैं।
BAIs आधुनिक इनहेलर्स हैं, जो बच्चे के साँस खींचने पर अपने आप दवा को छोड़ते हैं।

इनहेलर्स का इस्तेमाल न कर पानेवालेमरीज़ोंमें, उपचार के विकल्प में नेब्युलाइज़र्स का इस्तेमाल किया जा सकता है, जो दवा को द्रव से धुंध में रूपांतरित करते हैं

दमा की कार्य योजना

यह गंभीर दमा के दौरे या बढ़ते लक्षणों की पहचान में आपकी सहायता करता है।

इसकी मदद से आप समझ सकते हैं कि कौन सी दवा देनी चाहिये या उपचार कैसे शुरू करना चाहिये।

यह आपको टेलीफोन, आपातकालीन, या अस्पताल के संपर्क विवरण देकर आपका मार्गदर्शन करता है कि कब आपको डॉक्टर से संपर्क करना चाहिये या आपातकालीन सहायता लेनी चाहिये ¹⁷

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